martes, 25 de febrero de 2014

Fármacos y QT largo

En la sesión del 19 de febrero Itziar nos expuso una sesión sobre la implicación de los fármacos en la prolongación del intervalo QT y los posibles riesgos que ello conlleva.

El síndrome del QT largo (SQTL) es una alteración de la repolarización miocárdica caracterizada por un intervalo QT prolongado en el ECG
  (tomado de aquí)

Este síndrome se asocia con una característica arritmia potencialmente fatal conocida como Torsade de pointes (TdP)

[Torsades de pointes]{Frank G.Yanowitz, M.D.}Brief episode of torsade-de-pointes in a patient with a ventricular pacemaker having PVC's in a pattern of bigeminy. (tomado de aquí)

 El síndrome del QT largo puede ser adquirido o congénito. El SQTL adquirido normalmente es consecuencia de hipocalcemia, hipopotasemia, hipomagnesemia y fármacos. De ahí el interés de conocer los posibles medicamentos que pueden alargar el intervalo QT que la mayoría son de uso habitual. La prescripción prudente nuevamente se hace valer como medida de protección del paciente.

(tomado de aquí)

La TdP es una taquicardia ventricular polimorfa que ocurre en el marco de un intervalo QT largo adquirido o congénito. Generalmente es breve y cede espontáneamente. La mayoría de paciente experimentan muchos episodios de arritmia y los episodios pueder repetirse en rápida sucesión y degenerar en fibrilación ventricular y muerte súbita.


Como expone Itziar en la sesión algunos casos de QT congénito se benefician de la implantación de un desfibrilador (DAI)
No sé muy bien el motivo, pero Lemmy Kilmister (Motorhead) y Slash aseguran en la nube ser portadores de sendos DAI.
Para finalizar la entrada de hoy os dejamos con estos dos figuras sacando chispas





Enlaces relacionados: 
INFAC Medicamentos e intervalo QT
BIT Medicamentos y prolongación del intervalo QT
Listado fármacos que prolongan QT (www.qtdrugs.org)
Listado de fármacos a evitar en el sdme QT largo congénito (www.qtdrugs.org)
www.qtdrugs.org

domingo, 2 de febrero de 2014

30 aniversario de la Atención Primaria en España

Leyendo la última entrada del blog ¿Qué se cuece? veo que este recién terminado mes de enero se cumplieron treinta años del inicio de la reforma de la Atención Primaria en España.
En el blog Salud, dinero y... atención primaria nos lo recuerdan en su última entrada de diciembre donde también nos presentan una serie de entrevistas semanales sobre la Atención Primaria.

Coincidiendo con su lectura acababa de estar viendo de nuevo un documental en tres partes sobre la Medicina de Familia y la Atención Primaria que vi por primera vez en octubre de 2012.
Resulta interesantísimo escuchar y leer a los profesionales reflexionando acerca de nuestra especialidad.
Por una parte me parece ilusionante ver la pasión que transmiten sobre su trabajo, la visión centrada en el paciente y su entorno que demuestran y que es una característica fundamental de nuestra especialidad, así como la capacidad para ayudar a los pacientes en la mayoría de los problemas por los que consulta, bien sea resolviéndolos, orientándolos o acompañándolos.
Por otra parte se desprende de las intervenciones la incongruencia entre los discursos políticos sobre las bonanzas de la Atención Primaria y los presupuestos destinados a ellas, la importancia de la Medicina de Familia sentida entre los médicos y la realidad de las elecciones de plaza en el MIR.
Así pues, queda reflejada nuevamente la necesidad de vientos de cambio, que para que vengan, indudablemente, tenemos que participar, hacernos ver y hacernos valer.

A continuación el enlace al documental: Documental "6 minutos" 
Y aquí los tres vídeos del documental:

 




Y aquí los vientos de cambio de Scorpions: